Programa de gimnasia laboral para trabajadores de un policlínico docente

INTRODUCCIÓN

Es innegable la importancia de la gimnasia laboral en las diferentes áreas destinadas para la producción, pero se subestima la importancia que pueden tener investigaciones sobre el tema en la Atención Primaria de Salud. Este sector está destinado a la atención y el servicio de la salud pública para el pueblo de manera general, pero se pasa por alto el bienestar de esos trabajadores.

Según lo planteado por (Melgarejo, 2014) “la organización internacional del trabajo (OIT) estima que cada año se producen 250 millones de accidentes laborales en todo el mundo y 160 millones de casos de enfermedades profesionales. Quienes cuidan de la salud de la población engrosan estas cifras, ya que el sanitario está entre los sectores profesionales con más siniestralidad laboral. Como causas principales se encuentran la premura, sobrecarga, escasez de recursos y falta de conciencia personal y administrativa.”

A través de una observación no estructurada realizada en varias ocasiones a un policlínico del municipio de 10 de octubre de la provincia La Habana, Cuba, el “Raúl Gómez García”. Se percibió, que dicho policlínico presenta un convenio con el combinado deportivo “Victoria de Girón”, el cual se encarga de aplicar un programa de gimnasia laboral para mejorar y controlar los niveles de actividad física e incidir positivamente en la calidad de vida de los trabajadores. Se pudo observar como la población de trabajadores del policlínico se encuentra en sobrepeso de manera general, no se aplica ninguna herramienta para medir y controlar los niveles de actividad física de los trabajadores. Se percibió cómo los trabajadores presentan malos hábitos de estilo de vida y enfermedades laborales donde son bastante frecuentes las afecciones osteomioarticulares. Esta información fue corroborada por el departamento de Recursos Humanos los cuales mostraron las evidencias de un incremento de la cantidad de trabajadores con certificados médicos, principalmente afectados por problemas osteomioarticulares, repercutiendo en una sobre carga del resto de trabajadores. Todos estos, son aspectos que no se han tenido en cuenta para la aplicación del programa de gimnasia laboral actual y tampoco son controlados.

Los autores (González, 2009González, B. R. (2009). La Gimnasia Laboral en función del mejoramiento del bienestar físico de los Docentes de la ESBU "13 de marzo" del Municipio de placetas. [Tesis de maestría]. Universidad Central "Marta Abreu", Las Villas. http://dspace.uclv.edu.cu:8089/handle/123456789/9683 ), (Corbillon & Viera, 2010Corbillon, M. G., & Viera, S. B. (2010). Actividades para la implementación de la gimnasia laboral y profesional en el proyecto integrador del combinado deportivo Guamá que atiende el reparto “Pepe Chepe” del consejo popular 10 de Octubre del municipio Pinar del Río. La Habana: Universidad de las Ciencias de la Cultura Física y el Deporte Manuel Fajardo. https://rc.upr.edu.cu/handle/DICT/2063 ), (Freitas & Carreño, 2011), (Licea, 2012Licea, M. R. (2012). Propuesta de gimnasia laboral para disminuir los problemas de salud de los trabajadores de oficina. Lecturas: Educación Física y Deportes, (168). https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4730368 ), son investigadores cubanos que han trabajado y aplicado programas de gimnasia laboral en diferentes tipos de muestras dentro del territorio nacional, tienen una gran variedad de diferencias y coincidencias, pero fueron asumidos como referentes teóricos de la investigación porque todos trabajan con poblaciones que tienen empleos sedentarios y que no pertenecen a sectores productivos.

Por lo tanto el objetivo de esta investigación es elaborar una propuesta de programa de gimnasia laboral para prevenir la incidencia las enfermedades laborales de los trabajadores del policlínico.

MATERIALES Y MÉTODOS

El diseño metodológico de la investigación es no experimental descriptivo. La población fue conformada por 551 trabajadores del policlínico Raúl Gómez García del municipio de 10 de Octubre. Los 551 trabajadores están conformados por 473 técnicos y tecnólogos (médicos, doctores y enfermeros), 53 trabajadores de servicios generales y 25 obreros. La investigación pertenece al proyecto de Actividad Física en la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles para un envejecimiento saludable del Centro de Estudios para Actividad Física, el Deporte y la Promoción de la Salud "Ceades" de la Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte “Manuel Fajardo.

Dentro de los métodos Teóricos de la investigación, fueron utilizados el método Analítico-sintético, utilizado principalmente para analizar y sintetizar los criterios de diferentes autores a partir de la bibliografía consultada sobre la actividad física en la gimnasia laboral. Se determinaron los puntos coincidentes entre los autores (González, 2009González, B. R. (2009). La Gimnasia Laboral en función del mejoramiento del bienestar físico de los Docentes de la ESBU "13 de marzo" del Municipio de placetas. [Tesis de maestría]. Universidad Central "Marta Abreu", Las Villas. http://dspace.uclv.edu.cu:8089/handle/123456789/9683 ), (Corbillon & Viera, 2010Corbillon, M. G., & Viera, S. B. (2010). Actividades para la implementación de la gimnasia laboral y profesional en el proyecto integrador del combinado deportivo Guamá que atiende el reparto “Pepe Chepe” del consejo popular 10 de Octubre del municipio Pinar del Río. La Habana: Universidad de las Ciencias de la Cultura Física y el Deporte Manuel Fajardo. https://rc.upr.edu.cu/handle/DICT/2063 ), (Freitas & Carreño, 2011), (Licea, 2012Licea, M. R. (2012). Propuesta de gimnasia laboral para disminuir los problemas de salud de los trabajadores de oficina. Lecturas: Educación Física y Deportes, (168). https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4730368 ), logrando identificar los objetivos de la gimnasia laboral, su dosificación, estructura, tipos de gimnasia laboral y beneficios en poblaciones de Cuba con trabajos sedentarios. Indistintamente los autores mencionados utilizan el término de enfermedades laborales, lo cual es definido por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia como “la enfermedad contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar” de lo cual (Melgarejo, 2014) refiere en su publicación, la relación entre las enfermedades laborales y los trabajadores que pertenecen al área de la salud pública. Se analizaron las definiciones aportadas por (Yagual, 2018Yagual, Y. C. (2018). Sistema de ejercicios físico-terapéuticos para la atención de niños con discapacidad motora en miembros inferiores. [Tesis de Licenciatura]. Universidad de Guayaquil. http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/349 ) respecto a los ejercicios físico-terapéuticos, identificando los beneficios de añadir ejercicios físico-terapéuticos en un programa de gimnasia laboral con el objetivo de prevenir y tratar enfermedades laborales. El método Histórico- lógico, permitió fundamentar la investigación y establecer desde el punto de vista lógico el marco teórico de la misma. Utilizado para analizar la evolución histórica de las herramientas de evaluación de los niveles de actividad física, tanto en el mundo como en Cuba.

Durante la aplicación de los métodos empíricos, la encuesta fue una de las herramientas utilizadas para diagnosticar el estado actual de las enfermedades laborales que presentan los trabajadores, las afecciones osteomioarticulares, ENT y malos hábitos y estilos de vida. Todas las preguntas son cerradas, donde los participantes solo tendrán que marcar con una cruz, la respuesta. Junto a esta encuesta, también se aplicó la versión corta del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), para determinar los niveles de actividad física de la muestra. Esta presenta 9 ítem dirigidos a personas con edades comprendidas entre los 15 y 65 años, que utiliza como unidad de medida el MET (unidad del índice metabólico). Investigaciones como la de (Wei & Gutiérrez, 2020) nos muestran datos interesantes donde plantean los aspectos positivos de la utilización del IPAQ. Lo más resaltante fue la actualidad de los instrumentos, la adaptación y utilización internacional de los mismos, la fácil utilización al alcance de todos, la economía del tiempo y recursos a la hora de valorar grandes poblaciones.

La aplicación de la observación no estructurada, como método, fue utilizada en un policlínico del municipio 10 de octubre, para obtener información sobre el estado de salud de los trabajadores, el proceso de evaluación y control de los niveles de actividad física de los trabajadores. Fue relevante la utilización del método análisis documental, el cual se utilizó para analizar cada uno de los documentos consultados; investigaciones, indicaciones metodológicas, herramientas científicas, programas de actividad física, programas de Gimnasia laboral, entre otros. Entre los programas de Gimnasia Laboral, fueron consultados los programas publicados por (González, 2009González, B. R. (2009). La Gimnasia Laboral en función del mejoramiento del bienestar físico de los Docentes de la ESBU "13 de marzo" del Municipio de placetas. [Tesis de maestría]. Universidad Central "Marta Abreu", Las Villas. http://dspace.uclv.edu.cu:8089/handle/123456789/9683 ), (Corbillon & Viera, 2010Corbillon, M. G., & Viera, S. B. (2010). Actividades para la implementación de la gimnasia laboral y profesional en el proyecto integrador del combinado deportivo Guamá que atiende el reparto “Pepe Chepe” del consejo popular 10 de Octubre del municipio Pinar del Río. La Habana: Universidad de las Ciencias de la Cultura Física y el Deporte Manuel Fajardo. https://rc.upr.edu.cu/handle/DICT/2063 ), (Licea, 2012Licea, M. R. (2012). Propuesta de gimnasia laboral para disminuir los problemas de salud de los trabajadores de oficina. Lecturas: Educación Física y Deportes, (168). https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4730368 ), los cuales son autores que aplicaron sus investigaciones en Cuba y en trabajos sedentarios, los cuales se asemejan mucho a la investigación; también se consultaron a los autores (Díaz, Mena, & Rebolledo, 2011Díaz, X., Mena, C. B., & Rebolledo, A. C. (2011). Propuesta de un programa de promoción de la salud con actividad física en funcionarios públicos. Praxis Educativa, 15(15), 104-109. https://cerac.unlpam.edu.ar/index.php/praxis/article/view/411 ), (Casierra, 2014Casierra, L. E. (2014). Gimnasia laboral para la prevención del sedentarismo en los trabajadores administrativos titulares de la universidad estatal Península de Santa Elena, Cantón La Libertad, Provincia de Santa Elena. [Tesis de Licenciatura]. Universidad estatal Península de Santa Elena, La Libertad-Ecuador. https://repositorio.upse.edu.ec/xmlui/handle/46000/2088 ), que realizaron sus programas en otros países como Argentina y Ecuador. Se investigaron otros programas e investigaciones de actividad física de (Aguilar, 2014Aguilar, C. M. (2014). Programas de actividad física para reducir sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes. Nutrición Hospitalaria, 30(4), 727-740. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112014001100002 ), (Gómez, 2016Gómez, D. C. (2016). Sistema de ejercicios físicos terapéuticos para adulto mayor con diabetes mellitus 2. [Tesis de Licenciatura]. Universidad de Guayaquil. http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/26122 ), (Monroy, 2018Monroy, A. A. (2018). Los programas de actividad física para combatir la obesidad y el sobrepeso en adolescentes. Revista Cubana de Pediatría, 90(3), 1-9. http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/393/221 ), (Yagual, 2018Yagual, Y. C. (2018). Sistema de ejercicios físico-terapéuticos para la atención de niños con discapacidad motora en miembros inferiores. [Tesis de Licenciatura]. Universidad de Guayaquil. http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/349 ), (Afre & Armas, 2019Afre, S. M., & Armas, H. A. (2019). Guía de ejercicios para contrarrestar los sintomas matutinos de la osteoartrosis en el adulto mayor. Podium, 14(2), 165-180. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1996-24522019000200165 ), (Balbuena, 2020Balbuena, I. E. (2020). La atención a la condición Física del adulto mayor no incorporado al círculo de abuelos. Educación física y deporte, (142). https://revista-apunts.com/la-atencion-a-la-condicion-fisica-del-adulto-mayor-no-incorporado-al-circulo-de-abuelos-cuba/ ), los cuales mostraron diferentes actividades físicas que podemos utilizar dentro de un programas de Gimnasia Laboral, ya sean con objetivos terapéuticos, profilácticos, aeróbicos, lúdicos o de musculación.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Se logró aplicar y recoger el 90% de las encuestas planificadas, el 10% restante se encuentran de certificado médico o licencia de maternidad. El 100% de la muestra encuestada, afirma que presentan o han presentado en el último mes al menos una afección osteomioarticular o enfermedad laboral. Entre estas destacaron (cervicalgia 86%, sacrolumbalgia 42%, epicondilitis 26% y síndrome del túnel carpiano 21%), también marcaron algunas otras afecciones como (tendinitis 1%, artrosis 1% y bursitis 1%), pero fueron pocos los casos respecto a las anteriormente mencionadas.

En cuanto a las ENT solo el 40% de los encuestados las presentan, entre las cuales destacan (hipertensión 90%, obesidad 43% y asma bronquial 28%) también existen casos aislados de diabetes mellitus 1%. Respecto a los malos hábitos y estilos de vida, el 69% de los trabajadores encuestados son fumadores activos y solo el 6% declaro consumir bebidas alcohólicas con frecuencia.

De manera generalizada se puede ver una alta incidencia de afecciones osteomioarticulares que están muy relacionadas con las actividades laborales que realizan, no siendo así para las ENT ya que menos de la mitad de la población presentaba al menos alguna. Esto nos da la medida de la importancia de tener en cuenta las principales afecciones osteomioarticulares para la realización de cualquier tipo de planificación de actividad física indicada para esta población. También es importante saber las ENT existentes para la planificación de actividades físicas. Es alarmante la gran cantidad de trabajadores que son fumadores activos, ya que el tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo de diversas enfermedades declarado por la organización mundial de la salud (OMS, 2020OMS. (2020). Organización Mundial de la Salud. http://www.who.int ).

El Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ) se aplicó de manera conjunta con la encuesta, por lo cual, se ha recopilado la misma cantidad de ambos, representando un 90% de la muestra seleccionada. El 74% de los trabajadores a los que se les aplico presentan un nivel de actividad física bajo, y le dedican a la realización de actividades sedentarias entre 10 y 13 horas en la generalidad de los casos, aunque de ellos hay algunos pocos casos que sobrepasan las 13h o quedan por debajo de las 10 horas. Del otro 26% de los trabajadores solo casos aislados tienen un nivel de actividad física alto, pero de forma general se puede decir que el 23% tienen un nivel de actividad física medio pero le dedican a la realización de actividades sedentarias entre 9 y 13 horas, lo cual los hace propensos al sedentarismo y por ende a la disminución de los niveles de actividad física que presentan. Estos resultados evidencian un predominio de forma general de la realización de actividades sedentarias por más de 10 horas y un bajo nivel de actividad física, lo cual deja claro, la vulnerabilidad al padecimiento de ENT y afecciones osteomioarticulares de la muestra seleccionada, ya que la OMS identifica al sedentarismo como uno de los principales factores de riesgo de ENT y afecciones osteomioarticulares (OMS, 2020OMS. (2020). Organización Mundial de la Salud. http://www.who.int ).

Análisis del programa de gimnasia laboral aplicado por el combinado deportivo “Victoria de Girón”, el cual es el Programa de Gimnasia Laboral y Profesional del Instituto Nacional de Deporte, Educación Física y Recreación, el cual fue actualizado en el 2020. De manera general este tiene 3 tipos de actividades (introducción, pausas, fisminutos) que coinciden con lo planteado por los autores (González, 2009González, B. R. (2009). La Gimnasia Laboral en función del mejoramiento del bienestar físico de los Docentes de la ESBU "13 de marzo" del Municipio de placetas. [Tesis de maestría]. Universidad Central "Marta Abreu", Las Villas. http://dspace.uclv.edu.cu:8089/handle/123456789/9683 ), (Corbillon & Viera, 2010Corbillon, M. G., & Viera, S. B. (2010). Actividades para la implementación de la gimnasia laboral y profesional en el proyecto integrador del combinado deportivo Guamá que atiende el reparto “Pepe Chepe” del consejo popular 10 de Octubre del municipio Pinar del Río. La Habana: Universidad de las Ciencias de la Cultura Física y el Deporte Manuel Fajardo. https://rc.upr.edu.cu/handle/DICT/2063 ), (Freitas & Carreño, 2011), (Licea, 2012Licea, M. R. (2012). Propuesta de gimnasia laboral para disminuir los problemas de salud de los trabajadores de oficina. Lecturas: Educación Física y Deportes, (168). https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4730368 ), cada tipo de actividad tiene sus objetivos, pero de manera general están enfocados en conservar la salud y bienestar del trabajador evitando así la aparición de algunas enfermedades laborales.

Se aprecia cómo se tiene en cuenta el bienestar general de los trabajadores en los objetivos de la actividad, pero deja muy pobre la intención de trabajar la prevención de enfermedades específicas de manera intencionada. Resultó interesante como abarcan todos los regímenes de trabajo; sentado, parado, combinado, de esfuerzo ligero, moderado e intelectual. Lo relacionaron muy bien con una duración en cada actividad de 5 a 7 minutos, las cuales se pueden implementar varias o una sola. También integraron una gran variedad de ejercicios y juegos, donde se pueden apreciar ejercicios de relajación, estiramiento, movilidad articular, de brazos, de piernas, trotes y caminatas en el lugar, ejercicios combinados, ejercicios para el tronco e incluso ejercicios Chi Kong para la relajación, pero no se aprecian ejercicios físicos-rehabilitadores dentro de la gran variedad mencionada.

El programa carece de herramientas para medir o comprobar los niveles de actividad física de los trabajadores, tampoco presenta ningún diagnóstico de enfermedades no transmisibles, laborales u osteomioarticulares de los trabajadores lo cual entra en contradicción con lo planteado por (González, 2009González, B. R. (2009). La Gimnasia Laboral en función del mejoramiento del bienestar físico de los Docentes de la ESBU "13 de marzo" del Municipio de placetas. [Tesis de maestría]. Universidad Central "Marta Abreu", Las Villas. http://dspace.uclv.edu.cu:8089/handle/123456789/9683 ), (Corbillon & Viera, 2010Corbillon, M. G., & Viera, S. B. (2010). Actividades para la implementación de la gimnasia laboral y profesional en el proyecto integrador del combinado deportivo Guamá que atiende el reparto “Pepe Chepe” del consejo popular 10 de Octubre del municipio Pinar del Río. La Habana: Universidad de las Ciencias de la Cultura Física y el Deporte Manuel Fajardo. https://rc.upr.edu.cu/handle/DICT/2063 ), (Freitas & Carreño, 2011), (Licea, 2012Licea, M. R. (2012). Propuesta de gimnasia laboral para disminuir los problemas de salud de los trabajadores de oficina. Lecturas: Educación Física y Deportes, (168). https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4730368 ), los cuales señalan la importancia del control y prevencion de diferentes tipos de enfermedades, donde siempre comienzan sus programas y planteamiento por el diagnostico inicial de la población.

El programa de manera general cumple con sus objetivos y está bien fundamentado y dosificado para su aplicación, pero no responde a las necesidades de los trabajadores del policlínico “Raúl Gómez García”, necesidades que quedaron evidenciadas en el diagnostico aplicado a dichos trabajadores.

CONCLUSIONES

Se constataron los criterios metodológicos existentes sobre la gimnasia laboral desde sus orígenes, abordando y asumiendo los autores locales con cierta similitud.

El diagnostico de los niveles de actividad física y las enfermedades laborales que aquejan a la población señalada reveló que existen problemas de inactividad física en gran parte de la población estudiada y una incidencia de enfermedades osteomioarticulares destacándose la cervicalgia, sacrolumbalgia, epicondilitis y síndrome del túnel carpiano.

Se determinó una propuesta de estructura y contenido de programa de gimnasia laboral que tiene ejercicios físicos indicados para la prevención de enfermedades laborales según los diagnósticos recopilados, por lo cual la estructura metodológica del programa es aplicable a otras poblaciones similares de atención primaria de salud.